Voyager au Myanmar : Conseils aux voyageurs

Fin 2019, une épidémie d'un nouveau coronavirus (Covid-19) a éclaté dans la région de Wuhan en Chine. Entretemps, le virus s'est également propagé dans d'autres pays.

Grâce à un certain nombre de mesures simples, vous pouvez empêcher la propagation des virus de la grippe, des coronavirus ou d'autres virus :

• Lavez-vous les mains régulièrement.
• Utilisez à chaque fois un nouveau mouchoir en papier et jetez-le dans une poubelle refermable.
• Vous n'avez pas de mouchoir sous la main ? Toussez ou éternuez à l'intérieur de votre coude.
• Restez à la maison quand vous êtes malade.
• Évitez les contacts étroits avec les personnes qui présentent des symptômes (toux ou éternuements) et les contacts tels que les étreintes ou les poignées de main.
• Évitez de vous toucher les yeux, le nez et la bouche avec des mains non lavées.
• Restez à la maison si vous présentez des symptômes (fièvre, toux, difficultés respiratoires, fatigue intense, douleurs musculaires) et consultez immédiatement un médecin (toujours par téléphone au préalable).

Tous les voyageurs doivent être conscients des risques pour leur santé lorsqu'ils voyagent. Il est important de vérifier votre destination avant de partir pour connaître les risques et vous préparer en conséquence.

Vous trouverez davantage d’informations sur les risques sanitaires particuliers pour les voyages au Myanmar ainsi que sur les médicaments indiqués sur les sites suivants :

• Institut de Médecine Tropicale : https://www.wanda.be/fr/landen/myanmar/
• OMS : http://www.who.int/countries/fr/index.html
• Tropimed : http://tropimed.ch

Coûts/Infrastructure médicale

L’infrastructure médicale locale est catastrophique, les services médicaux se sont effondrés depuis le coup d’Etat, de nombreux médecins et personnel soignant ayant rejoint la résistance. Il convient de se rendre en Thaïlande ou à Singapour pour des soins médicaux. Il est conseillé au voyageur de souscrire une assurance pour les frais médicaux, évacuations et accidents, et d’étudier les clauses des assurances médicales en voyage couvrent le contexte spécifique du Myanmar. N’oubliez pas d’amener une trousse de pharmacie de secours. En cas de maladies chroniques, il est indiqué d’emmener une provision suffisante de vos médicaments habituels car ceux-ci seront sans aucun doute indisponibles au Myanmar.

Risque eau potable et alimentation 

L'eau n'est pas potable. Vérifiez si les bouteilles que vous achetez sont dûment scellées. En rue, des aliments sont préparés et mis en vente dans des conditions hygiéniques parfois douteuses. Il est utile d’amener des médicaments contre la diarrhée et les infections intestinales.

Vaccinations 

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Risques sanitaires particuliers 

Fièvre Dengue 

La dengue est une infection virale transmise par les moustiques qui piquent surtout pendant la journée et en début de soirée. La dengue est présente au Myanmar, aussi bien en milieu urbain que rural, en particulier pendant la saison des pluies (mai-octobre). Il n’existe pas de vaccin. Les symptômes sont une fièvre élevée, des douleurs musculaires et articulaires ainsi que des éruptions cutanées. Cette maladie étant dangereuse et parfois mortelle, il est important de consulter immédiatement un médecin lors de la constatation des symptômes et de se protéger contre les moustiques (utiliser un produit anti-moustiques contenant du DEET, en dormant sous une moustiquaire, en portant des vêtements longs). L’Aspirine et l’Ibuprofen produisent un effet néfaste car ces médicaments renforcent les symptômes.

Grippe aviaire

Comme dans d’autres pays d’Asie du Sud-Est, des cas de grippe aviaire furent constatés au Myanmar, également chez l’homme et parfois avec une issue fatale. Ni l'Organisation mondiale de la Santé ni le SPF Santé publique n'émettent de restriction en matière de voyages vers quelque destination que ce soit en raison de la grippe aviaire, mais ils recommandent certaines mesures de précaution afin de réduire les risques potentiels de contact avec le virus de la grippe aviaire (éviter le contact avec de la volaille ; ne consommer que de la viande ou de la volaille (ainsi que des produits de volaille) bien cuits ; lavage fréquent des mains).

Vous trouverez des informations détaillées :

• sur le site web : www.influenza.be
• sur le site web du SPF Santé http://www.health.belgium.be/eportal
• sur le site web de l’Organisation Mondiale de la Santé www.who.int
• sur le site web de l’Agence fédérale pour la sécurité de la chaîne alimentaire www.afsca.be
• sur le site web de l’Organisation Mondiale de la Santé animale O.I.E. http://www.oie.int

Malaria

La malaria est endémique au Myanmar, surtout dans les milieux ruraux et forestiers éloignés. Il est conseillé de dormir sous une moustiquaire, d'utiliser des produits anti-moustiques contenant du DEET. En fonction de votre état général, votre médecin vous indiquera le type de traitement le mieux adapté. 

Zika

Le virus Zika est transmis par le moustique Aedes Aegypti, qui pique surtout en journée. L'infection est le plus souvent asymptomatique mais les symptômes suivants peuvent se manifester: fièvre, maux de tête, éruptions cutanées, douleurs musculaires et articulaires, fatigue et yeux rouges. Il est recommandé aux voyageurs de se protéger contre les moustiques en utilisant un produit anti-moustiques contenant du DEET, en dormant sous une moustiquaire et en portant des vêtements longs.

Le virus est à l'origine de cas de microcéphalie chez le nourrisson. Il est dès lors recommandé aux femmes enceintes ou qui aspirent à l'être dans un futur proche de reporter leur voyage. Si celui-ci ne peut être postposé, nous les invitons à prendre contact avec leur médecin et à prendre toutes les précautions nécessaires afin de se protéger des piqûres de moustiques.

Par mesure de précaution, il est conseillé aux voyageurs revenant d’une zone où sévit l'épidémie d’éviter tout rapport sexuel non protégé pendant au moins deux mois après le retour. 

Pour plus d’informations, veuillez consulter le site de l’Organisation Mondiale de la Santé, du SPF Santé Publique ou de l’Institut de Médecine Tropicale

Encéphalite japonaise 

Cette maladie, qui n’existe qu’en Asie, se transmet par des moustiques, en zone rurale. Ces cas peuvent être mortels ou engendrer des séquelles neurologiques graves. De ce fait, la vaccination contre l’encéphalite japonaise peut être nécessaire pour tout voyage prolongé (plus de 4 semaines) en zone rurale au Myanmar. Dans le cadre d’un voyage court, il semble que les mesures physiques (vêtements longs, répulsifs…) soient une arme efficace et suffisante.

Rage 

La rage est présente au Myanmar avec plus d’une centaine de cas humains rapportés chaque année. Il est absolument déconseillé de caresser ou jouer avec les chiens et les chats. Pour les séjours prolongés en zone rurale et pour les enfants, la vaccination contre la rage pourra vous être conseillée par votre médecin. En cas de morsure par un animal, il faut consulter un médecin au plus vite à Yangon ou Mandalay pour commencer un traitement antirabique. Les immunoglobulines humaines antirabiques ne sont pas disponibles au Myanmar.

Diarrhées 

Les diarrhées (bactériennes, virales et parasitaires) sont fréquentes et sont la première cause de maladie chez le voyageur.

VIH - Sida 

Prévalence non négligeable du VIH - sida. Toute mesure de prévention est indispensable. En cas d’accident, le traitement « PEP » Post Exposure Prophylaxis ne sera probablement pas disponible au Myanmar dans le contexte actuel.

En cas d’urgence médicale: l’infrastructure hospitalière du pays est rudimentaire et le pays souffre de coupue de courant 12h par jour. Il conviendra de prévoir un rapatriement sanitaire dès que possible.
En cas de maladie sérieuse, il est préférable de se rendre en Thaïlande ou à Singapour. N’oubliez pas de souscrire à une assurance évacuation / rapatriement et frais médicaux avant votre départ.